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Sangue na urina

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Infecções bacterianas do trato urinário (ITUs) em gatos e cães

Uma infecção do trato urinário geralmente se refere a uma infecção bacteriana de uma ou de todas as partes do trato urinário, mas mais comumente envolve a bexiga urinária (cistite bacteriana).

As ITUs são comuns em cães, especialmente fêmeas, mas são incomuns em gatos com menos de 10 anos de idade. No entanto, gatos com mais de 10 anos de idade apresentam maior risco de infecção do trato urinário, que costuma estar associada a outras doenças (especialmente doença renal crônica).

Duas coisas devem ocorrer para a apresentação de uma ITU bacteriana:

1. Deve haver uma pausa, temporária ou permanente, nas defesas do animal.
2. As bactérias devem migrar para o trato urinário, se prender e se multiplicar.

Sintomas

Pode ou não haver sintomas associados a uma ITU bacteriana. Os sintomas geralmente dependem de qual parte ou partes do sistema urinário estão infectadas.

A bexiga urinária é mais frequentemente infectada, caso em que freqüentemente observam-se sinais de urgência e micção frequente (polaciúria). Outros sintomas podem incluir sangue na urina (hematúria), esforço para urinar (estrangúria), urina com odor fétido, micção em locais inadequados, incapacidade de reter a urina e urinar em pequenos volumes ou não urinar durante a postura para urinar.

Menos comumente, uma ITU bacteriana pode envolver um ou ambos os rins. Os sintomas óbvios podem não estar presentes, mas podem incluir febre, dor abdominal, inapetência, letargia, sangue na urina ou vômito.

Em cães e gatos reprodutivamente intactos, a infecção também pode envolver partes do sistema genital (útero em mulheres ou próstata em homens) e os sinais clínicos podem estar relacionados à infecção nesses locais.

Esses sintomas descritos nem sempre significam que uma ITU está presente. Todos esses problemas podem ocorrer por causa de outras doenças que não uma ITU. Por exemplo, muitos gatos com menos de 10 anos de idade não têm infecção do trato urinário, mas apresentam inflamação estéril da bexiga (cistite estéril) ou cálculos urinários. Os sintomas observados são iguais aos observados com uma ITU.

Diagnóstico

Para diagnosticar uma ITU, seu veterinário deve coletar uma amostra de urina estéril de seu animal de estimação. O melhor método para coletar urina é por uma técnica chamada cistocentese, durante a qual uma agulha é inserida através da parede do corpo na bexiga e a urina é removida por uma seringa. Esta técnica é muito segura e indolor para a sua mascote.

As amostras grátis de urina ou amostras obtidas do chão ou da mesa de exame do consultório são invariavelmente amostras contaminadas e não adequadas para avaliação para determinar a infecção.

Seu veterinário irá analisar esta amostra de urina (urinálise) e examinar uma pequena quantidade sob um microscópio. Se uma ou ambas as bactérias ou um número elevado de leucócitos estiverem presentes, o veterinário irá sugerir a realização de uma cultura de urina. A presença de glóbulos brancos significa que há inflamação, mas não significa necessariamente que haja uma ITU.

Da mesma forma, em um animal cujo sistema imunológico está comprometido ou que tem urina altamente diluída, uma ITU pode estar presente, mas a urinálise pode não revelar leucócitos ou bactérias. A cultura de urina é o melhor método para confirmar a presença de uma ITU.

Uma cultura de urina envolve o envio de uma pequena parte da urina coletada para um laboratório que tentará cultivar a bactéria. Se nenhuma bactéria crescer, é improvável que uma ITU esteja presente. Se a bactéria crescer, o organismo será identificado e a suscetibilidade aos antimicrobianos será avaliada pelo laboratório. O teste de sensibilidade aos antimicrobianos geralmente leva de dois a cinco dias para ser concluído.

Em alguns animais, testes adicionais podem ser necessários, como exames de sangue ou estudos de imagem (radiografias ou ultrassom) porque uma ITU bacteriana pode ocorrer como resultado de ou em combinação com outras doenças (por exemplo, pedras na bexiga, doença renal crônica, leucemia felina vírus).

Tratamento

Os antibióticos são prescritos para tratar infecções do trato urinário bacterianas. A duração do tratamento depende de muitos fatores: espécie de animal de estimação (cão ou gato), idade do animal, se é a primeira infecção do trato urinário ou uma recorrência, o organismo bacteriano, a quais antibióticos as bactérias são sensíveis e se existem fatores complicadores .

Uma ITU simples (ou não complicada) ocorre principalmente em cadelas esterilizadas e não está associada a doenças sistêmicas ou complicações. Nesse caso, os antibióticos são normalmente administrados por 7 a 14 dias.

Uma ITU complicada ocorre quando há uma ou mais doenças complicadoras ou se a ITU é recorrente. Lembre-se que os gatos jovens raramente tem uma ITU e, em gatos mais velhos, a ITU geralmente é complicada por doença renal crônica. Outro exemplo de doença complicadora é diabetes mellitus ou hiperadrenocorticismo (doença de Cushing).

Em animais com ITU complicada, os antibióticos podem ser recomendados por três a seis semanas. Uma cultura de urina provavelmente será recomendada em algum momento durante o tratamento para garantir que a ITU esteja sob controle e novamente após o término do tratamento com antibióticos para garantir que a ITU seja eliminada.

Embora outros tratamentos sejam às vezes recomendados (ou seja, suco de cranberry), nenhuma evidência conclusiva prova que eles sejam benéficos para cães e gatos. O tratamento imediato e apropriado com antibióticos com base na cultura de urina e na sensibilidade é a melhor maneira de erradicar uma ITU bacteriana.

Prevenção

Na maioria dos casos, nada específico pode ser feito para prevenir uma UTI. Seu cão ou gato deve ser reavaliado se os sinais clínicos ocorrerem novamente.

Com ITUs complicadas, seu veterinário deve avaliar periodicamente seu animal para se certificar de que a ITU não voltou a ocorrer ou está sob controle. Em alguns animais com fatores complicadores, um anti-séptico urinário ou um antibiótico deve ser administrado a longo prazo para prevenir a recorrência de uma ITU.


Tudo o que você sempre quis saber sobre a urina do seu animal de estimação

Às vezes, quando algo é tão familiar para mim, incorretamente presumo que seja familiar para outras pessoas. Em particular, quando converso com meus clientes sobre os resultados do exame de urina de seus animais de estimação, às vezes não consigo compreender que eles não estão na área médica e não têm ideia do que estou falando. Suspeito que eles estão apenas esperando respeitosamente pelo meu comentário final para entender o que acabou de acontecer. Tipo, ”Esta é uma ótima notícia. Seu animal de estimação não tem infecção do trato urinário. ” Ou "Encontramos açúcar na urina do seu animal e seu gato pode ter Diabetes Mellitus."

Eu acredito fortemente que um cliente educado é meu melhor cliente e dono de animal de estimação. É meu objetivo hoje educá-lo sobre a urina do seu animal de estimação para que quando o seu veterinário discutir os resultados do exame de urina do seu animal com você, você entenda e possa tomar a melhor decisão sobre os cuidados médicos do seu animal.

Por que seu veterinário recomendaria um exame de urina?

Um exame de urina é um teste simples para avaliar a saúde geral do trato urinário (rins e bexiga) do seu animal e insights sobre a regulação da glicose e função hepática do seu animal. Como um consultor de saúde proativo, os veterinários do Animal Medical Center of Chicago recomendam um exame de urina anual em todos os animais de estimação com oito anos de idade ou mais. Se seu animal de estimação aumentou a ingestão de água, aumentou a frequência ao urinar, dor ao urinar ou sangue visível na urina, então um exame de urina é indicado.

Coleta da Urina:

A melhor amostra de urina a ser avaliada é uma amostra estéril ou “limpa”. Na medicina humana, eles freqüentemente fornecem lenços umedecidos estéreis para limpar sua genitália e aconselham você a coletar uma amostra de urina do meio do jato. Esta é uma amostra de qualidade razoável, mas é o método de coleta mais simples e menos invasivo. Na medicina veterinária, temos a vantagem da disposição de nosso paciente em cooperar para uma cistocentese. Este é um procedimento diagnóstico em que colocamos uma pequena agulha conectada a uma seringa diretamente no lúmen da bexiga e coletamos uma amostra de urina. Este método evita a contaminação da urina com detritos da genitália do seu animal de estimação. Essa técnica de coleta de urina é estéril e relativamente indolor.

Para sua informação, nunca permita que qualquer técnico aperte a bexiga do seu animal para coletar uma amostra de urina. Isso é doloroso e potencialmente traumático para a bexiga.

Momento da avaliação

A amostra de urina é lida melhor 30 minutos após a coleta, caso contrário, certos fatores (como cristais, bactérias e células) podem alterar sua composição (dissolver-se ou multiplicar-se) com o tempo. Se você coletar uma amostra de urina em casa, deixe-a na clínica veterinária o mais rápido possível. No Animal Medical Center de Chicago, sempre recomendamos que um membro profissional da equipe colete a amostra de urina do seu animal em nossa clínica, onde ela pode ser coletada de forma estéril e imediatamente analisada.

O momento real da coleta de urina geralmente não é significativo, a menos que estejamos avaliando a capacidade de seu animal de estimação de concentrar a urina ou se estejamos observando os níveis de cortisol na urina de seu animal durante a triagem para a doença de Cushing. Em ambos os casos, desejamos a primeira amostra de urina da manhã.

Exame visual

Um veterinário ou um técnico veterinário certificado examinará visualmente a cor e a clareza da urina. Uma amostra de urina de cor vermelha ou marrom brilhante pode indicar sangue. Uma urina cor de laranja queimada pode ser sugestiva de doença hepática ou um efeito colateral potencial de uma droga ingerida. Uma urina turva pode sugerir que uma infecção ou proteína está presente na urina. Embora isso possa parecer elementar na investigação, esse conhecimento pode ser crucial ao interpretar os resultados do Dipstick. A cor e a clareza podem afetar adversamente algumas das leituras na vareta medindo, dando resultados de teste falsos. Por exemplo, se a urina for de um vermelho brilhante, aumentará falsamente as leituras da vareta de nível de proteína, acidez e densidade específica.

O teste da vareta

Uma vareta é um pedaço estreito de plástico com pequenas tiras de compressas impregnadas quimicamente que mudam de cor dependendo da presença de uma substância na urina. Um teste de vareta pode verificar o seguinte:

  1. Acidez (pH): O nível de pH indica a acidez da urina. Em animais de estimação saudáveis, o pH da urina está normalmente na faixa de 6,5 a 7,0. Se o pH for ácido (pH abaixo de 6) ou alcalino (pH acima de 7), pode permitir que as bactérias se desenvolvam e se formem cristais ou pedras. No entanto, não se assuste se o pH da urina do seu animal de estimação não for de 6,5. Ao longo do dia, ocorrem variações normais do pH da urina, especialmente associadas à ingestão de certos alimentos e medicamentos. Portanto, uma única leitura de pH da urina ligeiramente mais alta ou mais baixa não é alarmante se o resto da urinálise estiver dentro da faixa normal. Se for consistentemente anormal, seu veterinário pode querer investigar mais.
  2. Gravidade Específica: A gravidade específica é uma medida da concentração de urina do seu animal de estimação, que é uma função renal. É baseado em um intervalo numérico de 1.000 a 1.040 ou superior. Uma gravidade específica da urina de 1.001 é muito diluída. Por outro lado, uma gravidade específica da urina de 1,040 é muito concentrada.

A gravidade específica da urina do seu animal de estimação varia ao longo do dia. Para fins de ilustração, se o seu cão estivesse nadando e bebendo muita água do lago, eu esperaria que a urina do seu animal fosse diluída (baixa gravidade específica). Se seu cão estivesse se exercitando na praia e não bebesse água, eu esperaria que sua urina ficasse concentrada (alta densidade).

Uma gravidade específica da urina na faixa de 1,008 a 1,012 é como a concentração de água. Nessa faixa estreita, os rins não estão produzindo urina concentrada nem diluída. Se a urina do seu animal cair nesta faixa no dia do teste, eu recomendaria que seu veterinário verifique novamente a gravidade específica da urina na primeira amostra de urina de outro dia para confirmar este achado. (A primeira amostra de urina do dia tende a ser a amostra mais concentrada). Se a gravidade específica da urina do seu animal de estimação cair repetidamente nesta faixa, os rins do seu animal podem não estar funcionando corretamente e seu veterinário irá recomendar mais testes.

  • Proteína: Em um teste de fita reagente, a proteína não deve ser encontrada rotineiramente na urina. Um teste positivo para proteína na urina pode ser uma indicação de infecção bacteriana, doença renal ou sangue na urina.
  • Açúcar: O açúcar não deve ser detectado na urina. A presença de açúcar na urina pode ser uma bandeira vermelha para o diabetes mellitus subjacente.
  • Cetonas: Cetonas são subprodutos anormais produzidos pelas células do seu animal de estimação quando eles não têm uma fonte de energia adequada. Se o teste do seu animal de estimação for positivo para cetonas na urina, será feito um exame médico para detectar o Diabetes Mellitus.
  • Bilirrubina: A bilirrubina é o produto de degradação da hemoglobina com coloração amarela encontrada nos glóbulos vermelhos. A bilirrubinúria (bilirrubina na urina) é um achado anormal e indicativo de que os glóbulos vermelhos da corrente sanguínea do seu animal de estimação estão sendo destruídos em uma taxa maior do que o normal. Pode ser encontrada em animais de estimação com doença hepática e doenças auto-imunes. Lembre-se de que animais de estimação com sangue na urina de infecção da bexiga podem manchar falsamente a almofada de bilirrubina da vareta, causando uma falsa preocupação com um problema hepático mais sério.
  • Sangue: A vareta de medição pode identificar glóbulos vermelhos ou outros componentes do sangue, como hemoglobina ou mioglobina, que estão presentes na urina do seu animal de estimação. O sangue na urina deve ser investigado posteriormente por avaliação microscópica da urina. O sangue na urina pode ser indicativo de infecção, problema inflamatório ou cálculos na bexiga ou nos rins.
  • Pode haver outras almofadas na vareta, como leucócitos (glóbulos brancos) e nitritos, mas estes não são testes relevantes para animais de estimação.

    Avaliação microscópica do sedimento urinário

    Cada amostra de urina coletados não devem ser avaliados apenas por uma vareta, mas também avaliado microscopicamente. Uma vareta de medição não revela a imagem completa. Pode enganar o diagnosticador que a urina é “normal” quando de fato pode existir patologia. Quando a amostra de urina é avaliada microscopicamente, a urina é centrifugada (girada para baixo em velocidades tremendamente altas) de modo que quaisquer células ou elementos anormais na urina sejam depositados no fundo do tubo de ensaio (chamado de sedimento de urina), onde são coletados e visualizados sob o microscópio.

    Para um animal de estimação normal - o técnico pode ver apenas alguns (menos de 0-5 por local de exibição de alta potência) glóbulos vermelhos e glóbulos brancos. Qualquer coisa além desses valores precisa de avaliação adicional.

    Elementos que podem ser encontrados no sedimento urinário anormal:

    1. Glóbulos brancos - pode ser um sinal de infecção ou processo inflamatório na bexiga ou nos rins.
    2. Glóbulos vermelhos - pode ser um sinal de trauma ou irritação na parede da bexiga ou nos rins. O técnico encontrará glóbulos vermelhos na urina de animais de estimação com infecções na bexiga ou nos rins, cálculos na bexiga ou nos rins, cistite interstial (inflamação no revestimento da bexiga) ou câncer no sistema do trato urinário.
    3. Bactérias - pode ser uma indicação de uma infecção. Se forem encontradas bactérias na amostra de urina, uma cultura de urina e sensibilidade podem ser recomendadas para identificar melhor a bactéria e ajudar na seleção do melhor antibiótico para resolver a infecção.

    Se o técnico não vir bactérias no sedimento urinário, isso não significa definitivamente que seu animal de estimação não tenha uma infecção bacteriana na bexiga ou nos rins. Em amostras de urina diluídas ou em amostras de urina que contêm um grande número de glóbulos brancos e / ou vermelhos, a bactéria pode não ser vista. Sempre solicite uma cultura de urina para esclarecimento se o sedimento não suportar inicialmente o diagnóstico de infecção do trato urinário e seu animal estiver apresentando sinais clássicos de infecção do trato urinário, como urinar com mais frequência e dor ao urinar.

  • Casts - geralmente não são encontrados em animais de estimação saudáveis ​​e podem ser uma indicação de danos aos rins. Minha melhor explicação para o que são os moldes é a seguinte - imagine que o rim é feito de vários tubos. Os tubos renais são revestidos de células e, quando irritados, lançam seu revestimento interno na urina como cobras trocando de pele. Gases encontradas na urina são uma indicação de que há algum tipo de insulto aos rins. Pode ser infeccioso, inflamatório ou resultado da ingestão de uma toxina. Seu veterinário deve investigar mais os moldes na urina.
  • Cristais - Quando o pH da urina sai da faixa normal, é possível que os elementos normais que estão naturalmente suspensos na urina se liguem para formar cristais ou cálculos. Em cães, a semente de uma pedra pode ser uma bactéria.

    Na urina concentrada ou na urina analisada mais de meia hora após a coleta, não é incomum encontrar cristais ocasionais de estruvita ou oxalato de cálcio na amostra. Se o número de cristais na urina for dramático, pode ser clinicamente significativo e seu veterinário pode recomendar uma radiografia ou ultrassom do abdômen do seu animal para procurar pedras na bexiga ou nos rins.

  • Outras Células - Ocasionalmente, em animais de estimação com tumores na bexiga, células atípicas podem ser vistas na urina. Animais de estimação com as paredes da bexiga irritadas esfoliam as células na urina, chamadas células epiteliais de transição.
  • Então, da próxima vez que seu veterinário recomendar um exame de urina, você diz: "Claro, estou ansioso para ver os resultados da vareta e do sedimento de urina. Espero que meu animal de estimação não tenha glóbulos vermelhos ou cilindros na urina. ” Seu veterinário não ficará surpreso com sua inteligência ?!


    Teste de urina para animais de estimação

    Também há muito que um veterinário pode dizer sobre a saúde de seu animal de estimação pela urina. Na verdade, até a cor da urina pode ajudar a identificar certas condições de saúde. Por exemplo, urina muito escura pode indicar disfunção renal em seu animal de estimação.

    A análise da urina do seu animal também irá procurar coisas que não deveriam estar na urina do animal. Isso pode ser proteína, açúcar ou sangue. Qualquer uma dessas substâncias na urina do seu animal de estimação significa que o veterinário terá que fazer mais testes para verificar se há diabetes, infecções do trato urinário, infecções bacterianas ou pedras nos rins.


    O que causa o sangue na urina do animal de estimação?

    Uma das queixas médicas mais comuns na clínica veterinária de pequenos animais é a história de urina com sangue em nossos animais de estimação. A micção com sangue pode ter muitas causas em animais de estimação e ocorre em cães e gatos. Provavelmente, a causa mais provável na maioria dos casos é a presença de uma infecção do trato urinário. Animais de estimação podem desenvolver infecções do trato urinário por vários motivos, incluindo estresse, deficiências imunológicas, defeitos anatômicos ou a presença de outra doença metabólica, incluindo doença renal ou diabetes. Animais de estimação com pedras no trato urinário também são propensos a desenvolver infecções bacterianas secundárias do trato urinário.

    Os sintomas de uma infecção urinária podem incluir:

    • Micção inadequada dentro de casa ou fora das caixas sanitárias
    • Urina sangrenta
    • Maior urgência e frequência de micção
    • Esforçando e produzindo pouca urina.

    Uma vez que esses sintomas podem imitar cálculos no trato urinário e até mesmo bloqueios do trato urinário em alguns casos, é importante fazer um exame médico veterinário completo e uma avaliação caso o animal de estimação tenha um histórico de urina com sangue e / ou outros sintomas. Muitos animais de estimação com infecções do trato urinário também desenvolvem cristais ou tampões mucosos no trato urinário, o que pode criar ainda mais problemas para o paciente. Quando isso ocorre especialmente em gatos machos, podem ocorrer obstruções do trato urinário com risco de vida, enfatizando a importância da atenção veterinária imediata em todos esses pacientes. Fatores dietéticos desempenham um papel em alguns casos de infecções urinárias e cristais, e os veterinários podem mudar a dieta dos pacientes afetados, com base em uma análise microscópica de urina.

    Outras causas de urinar com sangue em animais de estimação incluem pólipos no trato urinário ou até tumores, especialmente em animais de estimação mais velhos. O trauma do trato urinário também pode resultar em sangramento ao urinar. Finalmente, animais de estimação com outros distúrbios metabólicos, incluindo deficiências de coagulação (observadas em doenças do fígado, exposição a rodenticidas e distúrbios plaquetários) também podem apresentar sangramento ao urinar.

    O tratamento do sangue na urina do animal de estimação dependerá das causas subjacentes descritas acima. Se uma infecção do trato urinário for diagnosticada, a antibioticoterapia apropriada geralmente por um período mínimo de 2 a 3 semanas é frequentemente necessária. Dependendo do tipo de infecção, às vezes suplementos de suporte adicionais, incluindo vitamina C e produtos de cranberry, podem ser úteis em alguns casos. Apoio renal felino e canino pela empresa Standard Process também são excelentes suplementos alimentares inteiros. Se as pedras forem diagnosticadas, a terapia médica e dietética para dissolver as pedras ou a cirurgia geralmente será necessária para removê-las. Gatos com sangramento crônico ao urinar (conhecido como síndrome urológica felina ou FUS) geralmente precisam de uma abordagem multifacetada para o tratamento, incluindo antibióticos, terapia dietética e suplementos nutricionais.

    Em outros casos de urina crônica com sangue, outros testes, incluindo culturas de urina e ultrassom, podem ser necessários para descartar outras doenças, como cálculos ocultos, pólipos ou tumores na bexiga. Se um exame médico revelar outras doenças ou problemas de coagulação, o tratamento dessas doenças subjacentes frequentemente resultará na resolução da urina com sangue. O prognóstico para a cura do sangue na urina de um animal de estimação é geralmente excelente com um exame veterinário completo para definir a (s) causa (s) específica (s).


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